<p><big><small>&nbsp;تكميم المعدة بالمنظار احدى العمليات المستخدمة لانقاص الوزن و التي اثبتت فعالية على مدار السنوات الماضية و اصبحت العملية رقم 1 في العالم من حيث &nbsp;&nbsp;الاجراءويتم فيها استئصال حوالي 80% من المعدة لتصبح على شكل&nbsp; موزة او كم القميص و من هنا جاء مسمى تكميم المعدة&nbsp;و&nbsp;الهدف منها هو تصغير المعدة&nbsp; و بالتالي تناول كميات قليلة من الاكل و الشعور بالشبع سريعا.</small></big></p>

<p><big><small>تتم عن طريق المنظار الجراحي من خلال3-5&nbsp; فتحات صغيرة لا تتعدى 1 سم&nbsp; و يتم السماح بشرب السوايل في ليلة العملية و يتم الخروج من المستشفى في اليوم التالي من العملية يمكن العودة للعمل بعد 5 ايام من العملية بعد التاكد من التئام الجروح الداخلية للمعدة.</small></big></p>

<p><big><small>و يجب تناول الفيتامينات خلال اول عام بانتظام لتفادي حدوث اي نقص في العناصر الغذائية و بعدها تكون الفيتامينات عند الحاجة و يجب عدم&nbsp;حدوث حمل قبل مرور عام من العملية لتفادي حدوث اي مضاعفات للام و الجنين.</small></big></p>

<p><big><small>تؤدي الى&nbsp;فقد من 50-80 % من الوزن الزائد خلال عام و نصف و يكون خسارة الوزن اكثر في الشهور&nbsp;الاولى و تقل تدريجيا حتى الثبات النهائي بعد عام و نصف و للحصول على نتائج افضل يجب تغيير نمط الحياة من تناول وجبات صحية و زيادة معدل الحرق عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام.</small></big></p>

<p><big><small>و نظرا&nbsp;لسهولة العملية مقارنة بعمليات تحويل المسار أدى ذللك الى&nbsp;انتشار العملية و اجرائها من قبل مراكز غير متخصصة و للاسف ادى ذللك الى انتشار شائعة ان التكميم تفشل مع الوقت و تؤدي الى زيادة الوزن مرة اخرى&nbsp; و في الواقع ان 75 % من فشل عمليات التكميم هو فشل الجراح من البداية و 25 % فشل من الشخص نفسه .</small></big></p>

<p><big><small>&nbsp;للحصول على نتائج&nbsp; مثالية و فعالة من التكميم&nbsp; يجب استئصال قاع المعدة كاملا و&nbsp;و اصلاح&nbsp; فتق الحجاب الحاجز الذي يكون متواجد مع اغلب مرض السمنة المفرطة و ذللك يتطلب جراح ذو خبرة و مهارة بجراحة المناظير حيث ان قاع المعدة يقع بين الطحال و الفص الايسر من الكبد و مع مرضى السمنة المفرضة يكون الكبد و الطحال متضخم من الدهون و مغطي على قاع المعدة و من هنا تاتي المشكلة اذا كان الجراح غير متخصص لن يستطيع استئصال قاع المعدة كاملا و يكون ذللك سبب فشل عملية التكميم بسبب قلة خبرة الجراح و ليست العملية نفسهاو السبب الاخر لفشل التكميم هو وجود فتق بالحجاب الحاجز مما يؤدي الى ترك جزء من قاع المعدة داخل الصدر و لذللك يجب اصلاح فتق و الحجاب الحاجز مع التكميم و ذللك يتطلب جراح ذو خبرة في مجال جراحة المناظير.و السبب الاخير هو فشل المريض نفسه في المحافظة على نمط غذاءي صحي و تناول السكريات بشراهة.</small></big></p>

<p><big><small>و من المشاكل المرتبطة بالتكميم حدوث ارتجاع بالمرئ في نسبة 20 % من المرضى حسب احدث الابحاث و الدراسات الطبية و لذللك التكميم لا تصلح لمرض ارتجاع المرئ .</small></big></p>

<hr />
<p><strong><big>التكميم المعدل</big></strong></p>

<p>عبارة عن اضافة حلقة حول الجزء العلوي من التكميم بهدف منع تمدد المعدة في المستقبل&nbsp; بالرغم من ادعاء بعض المراكز و الجراحين بفاعليتها على المدى البعيد نحن لا نقوم باجرائها&nbsp;في مركز دكتور احمد النبيل و ذللك لعدم وجود اي دراسات عالمية تؤيد استخدامها و لكن بالعكس انها استحضار و&nbsp; واعادة استخدام&nbsp; جديد&nbsp; لحلقة المعدة التي قل او انتهي استخدامها من سنوات لثبوت فشلها في مجال جراحات السمنة و التي نقوم برفعها من المرضى الان و في راينا انها مجرد هدف تجاري بين الشركة المصنعة و بعض الجراحين حيث ان ثمن الحلقة يصل في مصر الى 20 الف جنيه زيادة على تكلفة التكميم العادية&nbsp;.</p>

<p>&nbsp;</p>

<hr />
<p><strong><big>&nbsp;التكميم مع طي قاع المعدة (عملية نيسن) لعلاج ارتجاع المرئ</big></strong></p>

<p><big><small>تعتبر عملية نيسن او طي قاع المعدة هي الحل الذهبي لعلاج ارتجاع المرئ و و بالنسبة لاشخاص السمنة المفرطة مع ارتجاع المرئ</small>&nbsp;يعتبر</big>&nbsp;تحويل مسار المعدة الكلاسيكي&nbsp;هو المعيار الذهبي لعلاج السمنة&nbsp;وارتجاع&nbsp;المرئ في عملية واحدة.</p>

<p>اثبتت الدراسات العالمية الان ان التكميم يؤدي الى حدوث ارتجاع بالمرئ في نسبة 20% من الناس الذين اجروا العملية و لذللك لا يصلح اجراء التكميم في حالة وجدد ارتجاع المرئ من البداية و يعتبر الدمج بين عملية التكميم و طي قاع المعدة احدى البدائل المتاحة الان و لكن ما زالت نتائجها اقل من عملية تحويل مسار المعدة الكلاسيكي في علاج السمنة و ارتجاع المرئ.</p>

<hr />
<p><strong><big>عملية ساسي/التقسيم الثنائي بالمنظار&nbsp;SASI&nbsp;</big></strong></p>

<p><big>&nbsp;<small>هي&nbsp;دمج بين عملية التكميم و تحويل المسار حيث انه يتم بعد اجراء تكميم المعدة توصيل المعدة بالامعاء و بالتالي سوف يكون هناك مخرجين للاكل من المعدة من خلال الوصلة و من خلال المجرى الطبيعي الانثى عشر&nbsp;بخلاف عمليات تحويل المسار و التي تلغي مرور الاكل من الاثنى عشر.</small></big></p>

<p><big><small>مازالت هذه العملية تحت التجربة حيث ان نتائجها على المدى البعيد غير معروفة بعد حيث الدمج بين العمليتين يحمل بعض المزايا و العيوب و ما زالت الابحاث مستمرة لمعرفة مدى فاعليتها على المدلى البعيد و نحن في مركز دكتور احمد النبيل نقوم بشرح ذللك بوضوح و اخبار الشخص الذي يريد اجرائها انها ما زالت تحت التجربة.&nbsp;</small></big></p>

<hr />
<p><big><strong>عملية سادي بالمنظار SADI</strong></big></p>